2018年8月16日由日本产业训练协会事务局采访筑波医院时共同编写
导入TWI技能训练的背景：
在日本的医疗现场，面对世界屈指可数的超高龄化社会，需要解决各种各样的健康问题，提供各科室共同紧密协作的综合服务。为此对医师而言，不仅需要高度的临床专业技术，也要求具备作为组织人的领导力，沟通能力及培育人才的能力等，与周围的所有人做好协调，团结一致使医院组织发展壮大，我们把这些能力统称为《非临床技能》。特别是在面对医师人才短缺，医疗技术的高度化复杂化，业务内容的不断增大，患者超高龄化的现实中，医疗界里现存的科室间壁垒虽仍然难以超越，但是对应多样化的医疗需求，构筑一支能够进行《团队医疗》的队伍，培养相关人才，迅速提高医疗现场的组织力已经是迫在眉睫的紧急任务。
由于在传统的医疗业界，长期以来注重培养专业临床技术能力，并没有有关培育《非临床技能》的系统课程，大多只是依靠个人经验。2011年-2013年度，筑波大学医院作为实施机构，被日本文部科学省的《为推动团队医疗，构筑大医院医务人员的人才培育体系》课题项目采纳作为实施机构，开始有系统的实践如何培育以患者为中心的医疗团队人才。
在初期讨论如何实施的阶段，我们有机会访问了作为医疗领域现场改善的先进机构的【美国西雅图儿童医院】，实地参观学习了TWI训练在该医院如何实施的过程。课题组全体成员的亲眼所见确认了TWI训练在医疗现场的有效性，回国后马上与日本产业训练协会取得联系，共同开始了TWI课程如何在日本适应医疗现场的修订及实施活动，即医疗版TWI=TEAMS的开发修订。
TWI技能训练的基本构成是共四个模块（JI/JM/JR/JS）每个模块2小时×5次=10小时，考虑到医护人员在平时的工作时间内进行培训非常困难，同时医疗界素有应使用自己的时间去学习这样的好风气，我们利用多个周末的时间修改了课程，修改后的主要变更点如下：
TEAMS（Training for Effective&Efficient Action in Medical Service）
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把代表指导案例《结灯头绳》改为《救护帐篷的绳索打结法》。
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《团队医疗》是指各领域的医学专家能够在一起发挥团队的优势，彼此紧密协作积极治疗每一个患者。因此理解每一个成员的想法，培育有效的组织管理能力和协调能力尤为重要。在这个基础上，进一步系统的培育以患者为中心的医疗救护队伍的核心人才。
同时我们还抱有不只是在本医院实施TEAMS，同时也希望它能够在全地区内都被广泛使用的大目标。
培训体制
从2012年开始实施TEAMS培训项目开始，我们共培训了292位医护人员，2018年开始募集医院以外的人员参加，并为训练场所起名为《筑波非临床技能道场》
TEAMS培训项目为医护人员训练非临床技能而设定，我们使用了共10个周六周日的全天时间，分为以下10个课题：
1、培育指导-TEAMS-BI（TWI-JI工作指导）
--学习有效果的指导方法。
2、与人接触-关于冲突管理
--协调的步骤，如何与对方形成共识（部分涉及MTP）。
3、推动团队- TEAMS-BP（TWI-JM工作改善）
--让工作可视化，寻找改善的要点。
--造就一个成员之间积极配合协作的团队（部分涉及MTP）。
--不同类型的人及相互间如何沟通（部分涉及MTP）。
6、推动团队- TEAMS-BR（TWI-JR工作关系）
--搞好人际关系，改善职场环境。
--开会时如何减少浪费使会议变得更有效（部分涉及MTP）。
--通过面谈支援成员的学习与成长（部分涉及MTP）。
9、推动团队-问题解决（1）通过逻辑思考究明原因。
10、推动团队-问题解决（2）通过系统思考全面俯视课题。
以上内容中TEAMS=TWI使用了3天时间（1,3,6），TEAMS-BI是以TWI-JI为基础，TEAMS-BP是以TWI-JM为基础，TEAMS-BR是以TWI-JR为基础进行训练，分别在医疗现场联系实际获得了好评（MTP是日本产业训练协会的另一套经典管理课程，编译者注）。
培训实绩及初步效果
在本院39名TWI训练指导员指导下，BI、BP、BR的受训人数达到292名，对象者不仅限于本院医护人员，本地区其他医院的医护人员也可以参加。初步培训效果中留下了各种实绩。如在水户协同医院，对急性心肌梗塞患者实施导管治疗法的程序中使用了TEAMS-BP加以改善，大幅度缩短了治疗时间，使DPB time的平均时间从106分钟缩短至81.5分钟。为抢救生命作出了贡献（曾以英文论文形式发表，Isono H.tohoku J.Exp,Med.,2018,244,305-315)。
以上活动受到日本医疗界的重视，也被编入公益社团法人全日本医院协会的《综合医生育成课程》，共3组课程34课时单位，其中《非临场技能》有10个课时单位， 其中明确包括了TEAMS-BIBPBR课程。对象是有6年以上医疗经验的医师，在2年内获得34课时单位后，授予《全日本医院认定综合医师》资格（其中20单位为必修）。
TWI是以制造业为对象开发进化而来的著名课程，其中虽有一些实习案例及培训用语对于医疗现场比较生疏，但是JI《作业分解》的方法非常优秀，使长期以来只凭医护人员个人经验及暗默领会的动作等变得可视化，对缩短时间，提高医疗品质有极大效果。在各方面均受到时间，空间影响的医院工作中，为了进一步普及TEAMS，会继续加强线上预习及PPT等电子授课形式，我们确信TEAMS也会对今后的日本医学界的发展做出巨大贡献。
